Kamni kalcijevega oksalata

Kamni Ca-oksalata so pri psih in mačkah zastopani v 40 – 50 % primerov vseh urolitov. Študije poročajo, da so kamni kalcijevega oksalata številnejši pri samcih (v 68 – 71 %). Med pogosteje prizadetimi pasmami najdemo predvsem majhne pasme kot: YT, shih-tzu, lhasa apso, pomeranec, pritlikavi šnavcer, bišon, kern terier, maltežan, čivava, idr. Povprečna starost psov s kamni kalcijevega oksalata je med 7 in 8 letom.

Kamni kalcijevega oksalata so najpogosteje sestavljeni enovito, brez dodanih drugih mineralov.

Kalcijev oksalat je prisoten v dveh oblikah, isc. mono- in dihidratni.

ETIOLOGIJA
Vzroki za nastanek kamnov kalcijevega oksalata še vedno niso v celoti znani.

Povečan dejavnik tveganja je pri pacientih s hiperkalciurijo, hiperoksalurijo, hipocitraturio in visoko koncentriranim urinom.

Hiperkalciurija najpogosteje nastane zaradi:

  • povišane koncentracije kalcija v serumu
  • pojačane demineralizacija kosti
  • onemogočene tubularna reabsorbcije
  • pojačane intestinalne resorbcije kalcija

Najpogostejše bolezni, ki so povezane s povišanim kalcijem in povečanim izločanjem kalcijevega oksalata so:

hiperparatireoidizem, hiper(adreno)korticizem, neoplazija, idiopatsko – mačke…

Mačke imajo pogosto idiopatsko hiperkalcemijo in v 25 % primerov, ko imajo kamne kalcijevega oksalata, so tudi hiperkalcemične.

Psi, ki imajo kamne kalcijevega oksalata, so le v 4 % tudi hiperkalcemični.

Pri nekaterih pasmah psov, kot miniaturni šnavcer, bišon, shih-tzu, ugotavljamo povišano razmerje kalcija in kreatinina v urinu.

Oksalat nastaja v jetrih iz askorbinske kisline, glicina in glioksilata ter se kopiči v urinu. Iz hrane se v tankem črevesju resorbirajo amino kisline, ki se pretvorijo v oksalat, katerega razgrajuje bakterija Oxalobacter formigenes in vpliva na zmanjšano absorbcijo oksalatov..

Študije vpliva hrane na tvorbo kalcijevega oksalata so pokazale, da hrana z večjo vsebnostjo OH poveča tveganje za nastanek le-tega. Debelost je prav tako rizičen dejavnik za nastanek tovrstnih kamnov.

Genetski test – odkrita je mutacija, ki je močno povezana z nastankom kamnov kalcijevega oksalata pri angleškem buldogu, boston terierju, bulmastifu, havancu, rotvajlerju, ameriškemu stafordu.

KLINIČNI ZNAKI
Kamni kalcijevega oksalata lahko povzročajo različne klinične znake, odvisno od velikosti in lokacije. Najpogostejši klinični znaki so vezani na spodnja sečila: hematurija, polakiurija, disurija, inkontinca, idr.

Ob zapori sečnice se izrazijo še hujši kliničnih znaki, kot bruhanje, depresija, srčna aritmija, abdominalna bolečina… V primeru nefrolitiaze in/ali zapore ureterjev, lahko pride do odpovedi ledvic in pripadajočih kliničnih znakov.

V kolikor je v ozadju druga težava, kot npr. hiper(adreno)korticizem, so klinični znaki značilni za to bolezen v kombinaciji z lokacijo in velikostjo kamna.

Lahko pa je najdba kamna naključna in žival ne kaže nobenih kliničnih znakov.

URINSKA ANALIZA
Kristali in kamni kalcijevega oksalata se tvorijo v kislem do nevtralnem urinu. Je v obliki dihidrata in monohidrata, ki se ločita med seboj. Kristale kalcijevega oksalata zasledimo le v 50 % živali, ki imajo kamne. Urin analiziramo takoj po odvzemu ali najkasneje v roku 30 min.

Ob najdbi kamnov je vedno priporočljiva tudi mikrobiološka analiza urina, saj tako, v kolikor gre za vnetje, izberemo ciljan antibiotik.

SLIKOVNE PREISKAVE
Kamni kalcijevega oksalata so izrazito radiopačni na rtg sliki. V sečnem mehurju najdemo običajno enega ali dva najdemo običajno v sečnem mehurju. Med nefroliti in ureteroliti so najpogosteje zastopani prav kamni kalcijevega oksalata. Majhni uroliti so pogosto spregledani na nativnem rentgenu (v 2-27 %). S pomočjo ultrazvočne diagnostike in kontrastne rentgenske preiskave lahko diagnosticiramo tudi manjše urolite.

Cistoskop nam omogoča, da vidimo kamen v spodnjih sečilih.

Nefro in ureterolite ugotavljamo tudi s pomočjo pielografije in CT diagnostike.

MINERALNA ANALIZA SEČNIH KAMNOV
(kamna ne shranimo v formalin!)

na podlagi analize izvemo, s kakšnim sečnim kamnom imamo opravka in kako pristopiti k nadaljnji obravnavi problema… na kristale v urinu, v smislu diagnostike kamna se ne zanašamo, saj imamo lahko kamen, sestavljen iz več različnih mineralov.

ZDRAVLJENE
Urocistolite, ki ne povzročajo kliničnih znakov (razen v primeru hidronefroze in dilatiranih – obstruiranih ureterjev):

  • spremljamo in skušamo vplivati na zmanjšano rast kamna tako v velikosti kot številu kamnov
  • podučimo lastnike o morebitni obstrukciji sečnih poti, kliničnih znakih in takojšnjem obisku veterinarja…

Kamni kalcijevega oksalata niso topni, zato so potrebni, v kolikor gre za kamne, ki povzročajo klinične znake, drugi pristopi. Odločamo se glede na lokacijo in velikost kamna, lastne izkušnje, medicinsko opremo, motivacijo lastnika in možnost referiranja.

Opisane metode zdravljenja so:

  • vodena hidropropulzija
  • retrogradna urohidropropulzija
  • laparoskopsko asistirana odstranitev sečnih kamnov
  • odstranitev kamnov s pomočjo cisto – reno – ureteroskopa (laser, košarice..)
  • drobljenje kamnov s pomočjo ultrazvočnih valov (»ESWL«), za kamne ≤1.5 cm v premeru
  • endoskopska nefrolitotomija tudi za kamne >1–1.5 cm
  • stent sečevodov, podkožni ureterski obvodi
  • klasični operativni posegi
  • idr.

Ker po cistotomiji nastaja nidus v 9 % primerov (najpogosteje iz kacijevega oksalata) pazimo, da šiv ne draži mukoze.

Nefroliti in ureteroliti pri mačkah so v več kot 90 % primerov sestavljeni iz kalcijevega oksalata. Kadar so prisotni ledvični kamni, ki povzročajo obstrukcijo sečnih poti, bolečino in/ali pritiskajo na večji del ledvičnega parenhima, jih odstranimo (velja za vse vrste kamnov, ne glede na sestavo).

Najpogostejši razlog za nastanek hidronefroze in zapore ureterjev, so sečni kamni. Raziskave kažejo, da če je ledvični pelvis dilatiran za več kot 7 mm, je velika verjetnost za vzrok v zapori ureterjev (zapora ureterjev je mogoča seveda tudi pri dilatiranem pelvisu, premera manj kot 7 mm). V primerih, ko je ledvični pelvis večji od 13 mm, gre zagotovo za zaporo ureterjev.

Delno in popolno obstrukcijo ureterjev obravnavamo urgentno, saj ledvična funkcija zelo hitro opeša.

Po zbranih podatki primerov v šestih letih je znano, da sta metodi zdravljenja tako pri psih kot pri mačkah s podkožnimi ureteralnimi obvodi in stenti ureterjev v primerjavi s tradicionalnim kirurškim posegom bolj varni, z manjšim številom zapletov in smrti.

Raziskave kažejo, da pri zdravih psih pade glomerulna filtracija po 7. dneh obstrukcije sečevodov za 35 %, po 14. dneh za 54 % in po 40. dneh za 100 %. V nekaterih primerih poročajo, da se je glomerulna filtracija povrnila v popolnosti v roku 150 dni po odstranitvi obstrukcije..

Pri mačkah je kar v 80 – 90 % prisotna delna obstrukcija ureterjev, dokazana s pomočjo antegradne ureteropielografije. Po odstranitvi zapore, kljub vsem diagnostičnim slikovnim preiskavam (velikost ledvičnega pelvisa, koliko ledvičnega parenhima je v ledvici, kako je parenhim prekrvavljen) – ne moremo napovedati izboljšanje glede glomerulne filtracije in delovanja ledvic. V večini primerov se ledvice pri mačkah dobro opomorejo.

Pri mačkah so v 25 % primerov razlog za dilatirane ureterje nastale strikture.

PREVENIRANJE IN MONITORING ZA ZMANJŠANO TVEGANJE PONOVNEGA NASTAJAJA KAMNOV KALCIJEVEGA OKSALATA.

CILJ:

sp. teža urina manj pes <1,020, mačka <1,030 – mokra, dietna hrana
pH urina >6.5

DOSEŽEMO:

1. MOKRA DIETNA HRANA – sp. teža urina naj bo manj pes <1,020, mačka <1,030

Dietna hrana naj vsebuje manj beljakovin, natrija in purinov pri mački in manj beljakovin, natrija in fosforja pri psu in je lahko komercialna ali doma pripravljena v sodelovanju z nutricionistom. V kolikor je pri mački prisotna idiopatska hiperkalcemija, izberemo ustrezno dietno hrano z visokim deležem vlaknine in dodamo kalijev citrat.

2. KALIJEV CITRAT (50 – 75 mg/kg/dan) alkalizira urin in se ga doda, v kolikor je pH urina pri psu <6,5 in mački <6.25 – alkalni urin pospeši izločanje citrata, ki veže na sebe oksalat. Obenem tvori s kalcijem topno sol.

Priporočamo Dialix Oxalate ali Feligum Oxal.

3. Vitamin B6 (2-4 mg/kg/24 – 48 h) – poveča metabolizem glioksilata, prekurzorja oksalne kisline v glicin. Dodajamo v primeru, če ga primanjkuje v hrani ali empirično, pri ponovnem in nekontroliranem nastajanju kamnov kalcijevega oksalata.

Priporočamo Astoral Uri Oxal ali Astorin Flutd Oxal (mačke).

4.Tiazidni diuretik (1-2 mg/kg/12h) – pojača ledvično tubularno reabsorpcijo – v kolikor živali niso hiperkalcemične.

5. Analiza urina na 3 – 6 mesecev – analiziramo do 30 min po odvzemu urina (kontroliramo sp. težo, pH, prisotnost kristalov, vnetja..).

6. Pregled sečil na 6 – 12 mesecev (po potrebi prej!) – s slikovnimi preiskavami – namen je, v kolikor ponovno nastajajo kamni, da jih diagnosticiramo, ko so še majhni in jih lažje (morda z vodeno hidropulzijo) tudi odstranimo.

LITERATURA:
Bartges J, Feline Calcium Oxalate Urolithiasis: What We Do – Can We Do Better?, ACVIM 2017.
Bartges J , Urine Agony: Urolithiasis 1 and 2, ABVP 2017.
Foster JD, New Approaches to Lower Urinary Tract Stones – From Diet to Intervention, Pacific veterinary conference 2019.
Lulich, JP., et al. “ACVIM small animal consensus recommendations on the treatment and prevention of uroliths in dogs and cats.” Journal of veterinary internal medicine 30.5 (2016): 1564-1574.
Vinciklopedia of diseases: Urolithiasis, Calcium Oxalate, 2016.

Avtorica: dr. Metka Šimundić, dr. vet. med., spec. med. psov in mačk

 

Spletna stran Melisasi.si in vsebine na njej niso nadomestilo za veterinarski nasvet. Pred uporabo izdelkov in še posebej v primeru, da ima vaša žival znake bolezni, je nujen posvet z vašim veterinarjem.

 

Vir slike

DELI ČLANEK

Ledvična odpoved pri psih in mačkah

Kronična ledvična odpoved pri psih in mačkah je stanje, ko ledvice ne morejo oziroma niso več zmožne opravljati svojih nalog. Glavna naloga ledvic je pomoč pri…

Preberite več

Konoplja za živali

Doc. dr. Tanja Bagar že vrsto let pomaga ljudem in živalim s svojim bogatim znanjem in izkušnjami na področju zdravilne konoplje in njenih izdelkov. V video…

Preberite več

Težave starejših živali

Staranje je normalno življenjsko obdobje v življenju živali. V biološkem smislu, gre za progresivne procese, ki lahko vplivajo na delovanje organov in organskih sistemov. Tako kot…

Preberite več

Težave s sklepi

Artritis je vnetje enega ali več sklepov. Osteoartritis pomeni degenerativne starostne spremembe na sklepih katerim smo podvrženi tako ljudje kot tudi hišni ljubljenčki. Vzroki za nastanek…

Preberite več

Podloge LickiMat®

Ob pravilni uporabi, LickiMat podloge učinkovito zmanjšujejo anksioznost pri vašem štirinožnem prijatelju, hkrati pa poskrbijo tudi za mentalno stimulacijo.   Lahko jih uporabljamo pri: Ločitveni tesnobi…

Preberite več

EKTOSOL – zaščita proti zunanjim zajedavcem

S toplimi spomladanskimi dnevi se prebudijo tudi zunanji zajedavci, ki lahko našim ljubljenčkom povzročijo kar nekaj težav. Med zunanje zajedavce uvrščamo klope, bolhe, komarje, uši, garjavce…

Preberite več

NEGA ZOB IN OBZOBNIH TKIV PRI PSIH

Bolezni zob in dlesni so pri psih zelo pogosta težava, zato je preventiva zelo pomembna. Redno ščetkanje zob z uporabo zobne paste in sočasno urejeno prehrano,…

Preberite več

PRAZNIČNA POJEDINA – kaj ni dobrodošlo v pasjem želodčku

  Prihajajo prazniki, ob tem druženja in veliko hrane ter pijače Domovi bodo zadišali po različnih dobrotah, pa so le-te dobre tudi za naše kosmatince? Naj…

Preberite več

Ledvična odpoved pri psih in mačkah

Kronična ledvična odpoved pri psih in mačkah je stanje, ko ledvice ne morejo oziroma niso več zmožne opravljati svojih nalog. Glavna naloga ledvic je pomoč pri…

Preberite več

Konoplja za živali

Doc. dr. Tanja Bagar že vrsto let pomaga ljudem in živalim s svojim bogatim znanjem in izkušnjami na področju zdravilne konoplje in njenih izdelkov. V video…

Preberite več

Težave starejših živali

Staranje je normalno življenjsko obdobje v življenju živali. V biološkem smislu, gre za progresivne procese, ki lahko vplivajo na delovanje organov in organskih sistemov. Tako kot…

Preberite več

Težave s sklepi

Artritis je vnetje enega ali več sklepov. Osteoartritis pomeni degenerativne starostne spremembe na sklepih katerim smo podvrženi tako ljudje kot tudi hišni ljubljenčki. Vzroki za nastanek…

Preberite več

Podloge LickiMat®

Ob pravilni uporabi, LickiMat podloge učinkovito zmanjšujejo anksioznost pri vašem štirinožnem prijatelju, hkrati pa poskrbijo tudi za mentalno stimulacijo.   Lahko jih uporabljamo pri: Ločitveni tesnobi…

Preberite več

EKTOSOL – zaščita proti zunanjim zajedavcem

S toplimi spomladanskimi dnevi se prebudijo tudi zunanji zajedavci, ki lahko našim ljubljenčkom povzročijo kar nekaj težav. Med zunanje zajedavce uvrščamo klope, bolhe, komarje, uši, garjavce…

Preberite več

NEGA ZOB IN OBZOBNIH TKIV PRI PSIH

Bolezni zob in dlesni so pri psih zelo pogosta težava, zato je preventiva zelo pomembna. Redno ščetkanje zob z uporabo zobne paste in sočasno urejeno prehrano,…

Preberite več

PRAZNIČNA POJEDINA – kaj ni dobrodošlo v pasjem želodčku

  Prihajajo prazniki, ob tem druženja in veliko hrane ter pijače Domovi bodo zadišali po različnih dobrotah, pa so le-te dobre tudi za naše kosmatince? Naj…

Preberite več

Iris Selan dr.vet.med. – Veterinarski nasvet: Kamni v mehurju v oddaji 4Tačke

Tokrat je dr.vet.med Iris Selan (veterinarska ambulanta Tristokosmatih) v oddaji 4TAČKE govorila o kamnih v mehurju, ki so zelo pogost vzrok za obisk veterinarja. Sečni kamni…

Preberite več

Iris Selan dr.vet.med. – Veterinarski nasvet: Alergije v oddaji 4Tačke

V septembrski oddaji 4TAČKE bo dr.vet.med Iris Selan (Veterinarska ambulanta Tristokosmatih) govorila o alergijah, ki so tako kot pri ljudeh, pogosto prisotne tudi pri naših hišnih…

Preberite več

HOT SPOT- Kaj je to?

Hot spot je eno najpogostejših kožnih obolenj pri psih, zlasti v poletnih mesecih. Te boleče, gnojne rane se lahko pojavijo nenadno in se pogosto hitro razširijo….

Preberite več

Vnetje zunanjega sluhovoda (Otitis externa) pri psih in mačkah

Otitis externa – akutno ali kronično vnetje zunanjega sluhovoda, ki prizadene 15-20 % psov in 8-16 % mačk. Kar 59 % okužb, ki povzročajo vnetje zunanjega…

Preberite več

Vnetje dlesni in ustne votline pri mačkah

Bolezni zob in dlesni so pri mačkah precej pogoste – ocenjuje se, da naj bi kar 50-90% mačk, starejših od 4 let, trpelo za vsaj eno…

Preberite več

Prazniki – veselje ali stres za naše štirinožce

Prihaja praznični čas in z njim tudi pokanje petard, ognjemeti, hrup in druge spremembe v okolici, ki lahko zelo negativno vplivajo za zdravje in počutje psov…

Preberite več

Mačje akne – zakaj nastanejo in kako jih zdravimo?

Tudi muce imajo lahko akne. Najpogosteje jih opazimo kot črne pikice na področju brade, pogosto dajejo izgled umazanije, blata ali prahu. V osnovi gre za mačje…

Preberite več

Pomen omega 3 maščobnih kislin v prehrani živali

Maščobe so pomembni sestavni del prehrane naših živali. Še posebej pa sta pomembni 2 maščobni kislini, ki jih telo naših kosmatincev ne more proizvesti samo. To…

Preberite več

Nazaj v šolo – kaj pa naši kosmatinci?

Začelo se je novo šolsko leto. Ležernih počitniških dni je konec in za marsikaterega kosmatinca se je vsakodnevno preživljanje družinskega časa precej spremenilo. Vsaka (še tudi…

Preberite več

Probiotiki – zdravo črevesje, zdrav organizem

Zdravje vašega kužka /muce prihaja iz črevesja. Prav tako kot mi ljudje, imajo tudi naši štirinožni hišni prijatelji lahko koristi zaradi zdravega črevesnega mikrobioma. Njihov prebavni…

Preberite več

Struvitni kamni pri psih in mačkah

Sečni kamni nastajajo kot posledica sprememb – nastale kombinacije več dejavnikov: – malo vode, povečana koncentracija topljenca v seču, ki supersaturira, precipitira in zraste v kamen…

Preberite več

Amonijevi uratni kamni pri psih in mačkah

AMONIJEVI URATNI KAMNI PRI PSIH IN MAČKAH Uratni kamni nastajajo v kislem seču, nasičenem z dovolj visoko količino urata. Pri živalih z uratnimi kamni je končni…

Preberite več

Potovalna slabost pri psih

Potovalna slabost pri psih je pogosta težava, ki marsikateremu lastniku še tako kratko vožnjo spremeni v nočno moro. Pogosteje se pojavlja pri mladičkih, enako kot pri…

Preberite več

Kužni kašelj

Kužni kašelj je nalezljiva bolezen zgornjih dihal pri kužkih in ga največkrat opazimo v vlažnem jesensko – zimskem času. Povzročitelj je lahko en ali več virusov…

Preberite več

Cistinski kamni pri psu

Cistin je amoinokislina, ki se filtrira skozi glomerule in reabsorbira >99% v proksimalnih tubulih. Znano je, da lahko cistinurija nastane zaradi avtosomne recesivne in dominantne genetske mutacije…

Preberite več

Probiotiki – vloga v prebavilih

Zdravje vašega kužka /muce prihaja iz črevesja Prav tako kot mi ljudje, imajo tudi naši štirinožni hišni prijatelji lahko koristi zaradi zdravega črevesnega mikrobioma. Njihov prebavni…

Preberite več

Driska pri psih in mačkah – kako in kdaj lahko pomagamo sami?

Pojav driske pri domačih živalih je nekaj, s čimer se sreča vsak skrbnik. V nekaterih primerih lahko živalim pomagamo sami, v nekaterih pa je obisk veterinarja…

Preberite več

Pomen in vloga kolostruma pri živalskih mladičih

Od prenehanja sesanja materinega mleka do petega meseca, ko telo začne proizvodnjo protiteles, se pri psičkih pojavi tako imenovana ”imunska vrzel”. To je obdobje, ko so…

Preberite več

Ali se vam zdi vaš ljubljenček utrujen? Njegova utrujenost je lahko posledica….

…slabokrvnosti ali anemije. Pod tem izrazom pojmujemo stanje pri ljudeh in živalih, kjer je znižana koncentracija rdečih krvnih (eritrocitov) v krvi ali znižana koncentracija hemoglobina v…

Preberite več

Naravna pomoč pri obnavljanju jeter za domače živali

Obolenja jeter pri psih in mačkah so težavna tema tako za lastnika kot za veterinarja, saj se navzven kažejo s povsem nespecifičnimi znaki in je potrebna previdna in natančna…

Preberite več

Okrepite imunski sistem vašega kosmatinca še pred jesenjo

Po letošnjem vročem poletju nam bodo sigurno prijale blage jesenske temperature. Pa vendar prehod iz poletja v jesen, ko se začnejo noči ohlajati in pridejo deževna…

Preberite več

Koprofagija oz. uživanje iztrebkov pri psih in mačkah

KOPROFAGIJA – vedenjska nadloga pri psih ( in tudi pri mačkah ) Koprofagija oz. uživanje svojih in tujih iztrebkov je vedenje, značilno za mnoge živalske vrste,…

Preberite več

Pasja vročina in rehidracija

Vam je kaj vroče? Kako je šele našim ljubljenčkom, ki si ne morejo sleči kožuha… Omogočite jim veliko sveže pitne vode, senco, počivanje, sprehodi pa zgodaj…

Preberite več

Dopust – kaj pa pes in mačka?

Vsi se veselimo toplih, brezskrbnih poletnih dopustniških dni…. kaj pa to pomeni za naše štirinožne prijatelje? Spremembe v vsakdanji rutini se pri njih zelo hitro pokažejo…

Preberite več

Ali tudi vaš ljubljenček trpi zaradi stresa ob pokanju petard?

Kako lahko pomagamo domačim živalim omiliti stres, ki se pogosto pojavi v prazničnem času zaradi pokanja petard in raket. Prihaja praznični čas in z njim tudi…

Preberite več

Atopija in alergija na hrano

Atopični dermatitis in alergija na hrano spadata poleg preobčutljivosti na bolšji ugriz med najpogostejši kožni obolenji pri psih. Okoli 30% psov med alergiki pa so hkrati…

Preberite več

Prepoznajte simptome pomanjkanja vitaminov B-kompleksa

Vaš negovan, zdrav in poslušen kuža kar naenkrat začne pospešeno izgubljati dlako, poje vsak iztrebek, ki ga sreča, ima umazane zobe, smrdljiv zadah, ranice okrog gobčka,…

Preberite več

Ali lahko sami oskrbimo površinske rane pri domačih živalih?

Manjše rane lahko pri svojemu ljubljenčku oskrbimo sami: najprej rano dobro očistimo z dezinfekcijskim sredstvom, nato pa nanjo nanesemo mazilo ali sprej, ki rano zaščiti in…

Preberite več

Šepanje in bolečine v sklepih

Za degenerativno bolezen sklepov je značilna izguba hrustanca na površini kosti. Hrustanec ni oživčen, zato v obdobju obrabe hrustanca ni na zunaj vidne bolečine pri živali….

Preberite več

Naravna zaščita pred insekti in zunanjimi zajedavci

Že več kot 4500 let znana rastlina – MARGOSA (Azadirachta indica), se je uporabljala in se še vedno uporablja za uspešno zaščito pred zunanjimi zajedavci pri…

Preberite več