Amonijevi uratni kamni pri psih in mačkah

AMONIJEVI URATNI KAMNI PRI PSIH IN MAČKAH

Uratni kamni nastajajo v kislem seču, nasičenem z dovolj visoko količino urata. Pri živalih z uratnimi kamni je končni proizvod urična kislina, ki zaradi netopnosti v urinu kristalizira in tvori kamne iz uratnih soli.

Sestavljeni so večinoma iz amonijevega urata (v 86%). Urati so prisotni v 8-9% vseh urolitov (pogostejši struvitni kamni in kamni kalcijevega oksalata) pri psih in mačkah in so drugi najpogosteje prisotni kamni pri mladičih do enega leta starosti. Pogosteje obolevajo živali, ki so mlade – do srednjih let in moškega spola.

ETIOLOGIJA
Vzroki so lahko: jetrne okvare, predvsem portosistemski obvod ali šant (v nadaljevanju PSS), genetska mutacija, hrana (notranji organi kot jetra, ledvice.., morska hrana), idiopatsko.

Purin nastaja endogeno v telesu, v telo pa pride tudi s hrano. V metabolnem procesu se razgradi v urično kislino, ki se nadalje v hepatocitih s pomočjo urične oksidaze pretvori v alantoin. Alantoin je končni metabolni proizvod purina in je bolj topen od urične kisline.

Živali z jetrno disfunkcijo imajo zmanjšano kapaciteto za pretvorbo amonijaka v sečnino in urične kisline v alantoin. Pogostost nastanka uratnih kamnov pri psih z ektrahepatičnim PSS je višja kot pri drugih oblikah jetrne disfunkcije. V eni izmed raziskav so pri 95 psih z ektrahepatalnim PSS bili najdeni sečni kamni pri 17-ih, od tega je bilo 16 uratnih. Mačke imajo redkeje PSS. V eni izmed študij je imelo v skupini 16 mačk s PSS 6 uratne kamne, v drugi študiji, v kateri je bilo vključenih 143 mačkami s PSS pa le 2.

Genetska mutacija na genu SLC2A9 pri dalmatincih vpliva na transport uratov. Mutiran gen je odgovoren, da urična kislina ne vstopi v hepatocite in da se le-ta manj reabsorbira v proksimalnih tubulih ledvic. Dalmatinci imajo povišano urično kislino v serumu in urinu v primerjavi z drugimi pasmami psov. Razen mutacije gena SLC2A9 se predvideva, da so prisotni še drugi dejavniki, ki vplivajo na nastanek uratnih kamnov pri tej pasmi.

Mutacija na genu SLC2A9 je odkrita še pri angleškem buldogu, črnem ruskem terierju in avstralskem ovčarju.

Druge pasme psov, predisponirane za urate, so: shi-tzu, yorkshirski terier, Saarloosov volčjak.

Pri mačkah ni najdena genetska mutacija.

KLINIČNA SLIKA IN DIAGNOSTIKA

Je odvisna od velikosti in lokacije kamnov. Najpogostejši klinični znaki so vezani na spodnja sečila, kot so: hematurija, polakiurija, disurija, inkontinenca idr.

Ob zapori sečnice se izrazijo še hujši kliničnih znaki (bruhanje, depresija, srčna aritmija, abdominalna bolečina…). V primeru nefrolitiaze in/ali zapore ureterjev, lahko pride do odpovedi ledvic in pripadajočih kliničnih znakov.

Vsekakor je klinična slika odvisna tudi od vzroka nastanka uratov – če je vzrok PSS, jetrna disfunkcija.. – so lahko pridruženi seveda še ti klinični znaki… PSS je lahko asimptomatski, , ko najdemo urate, pomislimo še na to, včasih skrito bolezen.

URINSKA ANALIZA

Uratni kristali se tvorijo v kislem urinu. V sedimentu jih lahko vidimo, ni pa nujno, čeprav so prisotni uratni kamni. Sveži vzorec urina analiziramo čim hitreje, kolikor je mogoče. Uratni kristali so rumeno-rjave barve in spominjajo na garjavce. Vnetje sečil nastane pogosto sekundarno, zato se svetuje mikrobiološka analiza urina.

SLIKOVNE PREISKAVE

Uratni kamni so radiolucentni do zmerno radiopačni in so zato na nativni rentgenski sliki pogosto spregledani (v eni od študij v 20%). Kontrastni rtg izboljša diagnostiko.

Ultrazvočna diagnostika je zanesljivejša od rentgenske za ugotavljanje sečnih kamnov, saj je bil lažno negativni rezultat v 3,5-6% primerov za razliko od rentgenske diagnostike, kjer je bil lažno negativni rezultat v 2-27%.

Cistoskop nam omogoča vidljivost kamnov v spodnjih sečilih.

MINERALNA ANALIZA SEČNIH KAMNOV

(kamna ne shranimo v formalin!)

Sečne kamne pošljemo v analizo v za to ustrezni laboratorij.

KRVNE ANALIZE

Žolčne kisline pred in po obroku – za PSS.

Genetski test (SLC2A9 gen).

TOPLJENJE URATNIH KAMNOV

Zdravljenje s topljenjem uratnih kamnov

V primeru, da ne gre za obstrukcijo sečil oz, v primeru, če gre za obstrukcijo, da imamo možnost vstaviti obvode v delih obstrukcije in topiti kamne ter da niso prisotni klinični znaki.

DIETA – MOKRA (>75 % vlage), Z NIZKO VSEBNOSTJO PURINA – je lahko dietna komercialna ali pripravljena v sodelovanju z nutricionistom.
pH 7,0-7,5 dosežemo z omenjeno dieto. V kolikor je pH še vedno prenizek, dodamo Kalijev citrat 75 mg/kg na 12-24 h.

http://www.melisasi.si/izdelki-za-pse/dialix-oxalate

http://www.melisasi.si/izdelki-za-macke/feligum-oxal

POVEČAN VNOS TEKOČINE – NIŽJA SPECIFIČNA TEŽA URINA (pes <1,020, mačka <1,030) – za boljše odplavljanje in manjše kopičenje URATNIH kristalov, peska in/ali kamnov.

ZDRAVLJENJE – v kolikor so kamni prisotni kljub dieti (ne pri PSS), dodamo alopurinol 5 – 7 mg/kg na 12 h – vpliva na zmanjšano pretvorbo hipoksantina in ksantina v urično kislino. Pazimo na nastanek ksantinskih kristalov.

Za mačke so podatki sicer omejeni, vendar ti, ki so na voljo, kažejo, da mokra hrana z nizko vsebnostjo purina in alkalnim urinom daje ustrezne rezultate. Alopurinola mačkam ne dajemo, razen v primerih, ko gre za trdovratne, ponavljajoče se kamne kljub vsem drugim ukrapom. Zapisi beležijo uspešno topljenje uratnih kamnov pri mačkah, ki so dobile polovične odmerke alopurinola skupaj z dietno hrano.

Topljenje uratnih kamnov traja v povprečju 30 dni. Rezultati v eni od raziskav kažejo, da se pri dalmatincih v 40% primerov uratni kamni stopijo, v 30% delno in v 30% se ne raztopijo.

SPREMLJANJE IN PREVENTIVA

Medicinsko topljenje uratnih kamnov NI USPEŠNO pri živalih, ki imajo v ozadju PSS ali drugo obliko jetrne disfunkcije. V kolikor je mogoče, zdravimo primarno bolezen (npr. operacija PSS..).

Periodično spremljanje urinske analize se svetuje prvič čez en mesec, nato na 3-6 mesecev (pH ≥7, sp. teža 1,020 in manj – pri psu in 1,030 ali manj – pri mački; urinski sediment negativen…) ter slikovna diagnostika na 6-12 mesecev z namenom ugotavljanja rekurence. Po potrebi v primeru kliničnih znakov, pregled opravimo takoj.

Skrbnike podučimo o možnih zapletih in težavah, ki so vezane na zaporo sečil in vnetje ter o nujnosti obiska pri veterinarju v primeru zapletov.

Uratnih kamnov ne topimo, v kolikor je prisotna obstrukcija in/ali zapletena bakterijska okužba, ki povzroča klinične znake in je ne moremo kontrolirati.

Izbiramo manj invazivne metode, seveda glede na klinično sliko in medicinsko opremo, ki nam je na voljo. V primeru, da imamo motiviranega lastnika in nimamo ustrezne opreme, referiramo pacienta v ustrezno opremljeno ustanovo z izkušenimi operaterji. Najpogosteje se uporabljajo:

  • hidropropulzija – manjši kamni od 5 mm
  • retrogradna urohidropropulzija
  • laparoskopsko asistirana odstranitev sečnih kamnov
  • odstranitev kamnov s pomočjo cisto – reno – ureteroskopom (laser, košarice..)
  • drobljenje kamnov s pomočjo ultrazvočnih valov (»ESWL«), za kamne ≤1.5 cm v premeru
  • endoskopska nefrolitotomija tudi za kamne >1-1.5 cm
  • stent sečevodov, podkožni ureterski obvodi
  • klasični operativni posegi
  • idr.

Zapisala: dr. Metka Šimundić, dr. vet. med., spec. med. psov in mačk

 

Spletna stran Melisasi.si in vsebine na njej niso nadomestilo za veterinarski nasvet. Pred uporabo izdelkov in še posebej v primeru, da ima vaša žival znake bolezni, je nujen posvet z vašim veterinarjem.

 

LITERATURA

  • Foster JD, New Approaches to Lower Urinary Tract Stones – From Diet to Intervention, Pacific veterinary conference 2019
  • https://vetmed.umn.edu/centers-programs/minnesota-urolith-center/urolith-analysis/treatment-recommendations
  • Lulich, Jody P., et al. “ACVIM small animal consensus recommendations on the treatment and prevention of uroliths in dogs and cats.” Journal of veterinary internal medicine 30.5 (2016): 1564 – 1574
  • Bargtes, J. Urine Agony: Urolithiasis 1 and 2, ABVP 2017

 

Vir slike: mali maeder

DELI ČLANEK

Ledvična odpoved pri psih in mačkah

Kronična ledvična odpoved pri psih in mačkah je stanje, ko ledvice ne morejo oziroma niso več zmožne opravljati svojih nalog. Glavna naloga ledvic je pomoč pri…

Preberite več

Konoplja za živali

Doc. dr. Tanja Bagar že vrsto let pomaga ljudem in živalim s svojim bogatim znanjem in izkušnjami na področju zdravilne konoplje in njenih izdelkov. V video…

Preberite več

Težave starejših živali

Staranje je normalno življenjsko obdobje v življenju živali. V biološkem smislu, gre za progresivne procese, ki lahko vplivajo na delovanje organov in organskih sistemov. Tako kot…

Preberite več

Težave s sklepi

Artritis je vnetje enega ali več sklepov. Osteoartritis pomeni degenerativne starostne spremembe na sklepih katerim smo podvrženi tako ljudje kot tudi hišni ljubljenčki. Vzroki za nastanek…

Preberite več

Podloge LickiMat®

Ob pravilni uporabi, LickiMat podloge učinkovito zmanjšujejo anksioznost pri vašem štirinožnem prijatelju, hkrati pa poskrbijo tudi za mentalno stimulacijo.   Lahko jih uporabljamo pri: Ločitveni tesnobi…

Preberite več

EKTOSOL – zaščita proti zunanjim zajedavcem

S toplimi spomladanskimi dnevi se prebudijo tudi zunanji zajedavci, ki lahko našim ljubljenčkom povzročijo kar nekaj težav. Med zunanje zajedavce uvrščamo klope, bolhe, komarje, uši, garjavce…

Preberite več

NEGA ZOB IN OBZOBNIH TKIV PRI PSIH

Bolezni zob in dlesni so pri psih zelo pogosta težava, zato je preventiva zelo pomembna. Redno ščetkanje zob z uporabo zobne paste in sočasno urejeno prehrano,…

Preberite več

PRAZNIČNA POJEDINA – kaj ni dobrodošlo v pasjem želodčku

  Prihajajo prazniki, ob tem druženja in veliko hrane ter pijače Domovi bodo zadišali po različnih dobrotah, pa so le-te dobre tudi za naše kosmatince? Naj…

Preberite več

Ledvična odpoved pri psih in mačkah

Kronična ledvična odpoved pri psih in mačkah je stanje, ko ledvice ne morejo oziroma niso več zmožne opravljati svojih nalog. Glavna naloga ledvic je pomoč pri…

Preberite več

Konoplja za živali

Doc. dr. Tanja Bagar že vrsto let pomaga ljudem in živalim s svojim bogatim znanjem in izkušnjami na področju zdravilne konoplje in njenih izdelkov. V video…

Preberite več

Težave starejših živali

Staranje je normalno življenjsko obdobje v življenju živali. V biološkem smislu, gre za progresivne procese, ki lahko vplivajo na delovanje organov in organskih sistemov. Tako kot…

Preberite več

Težave s sklepi

Artritis je vnetje enega ali več sklepov. Osteoartritis pomeni degenerativne starostne spremembe na sklepih katerim smo podvrženi tako ljudje kot tudi hišni ljubljenčki. Vzroki za nastanek…

Preberite več

Podloge LickiMat®

Ob pravilni uporabi, LickiMat podloge učinkovito zmanjšujejo anksioznost pri vašem štirinožnem prijatelju, hkrati pa poskrbijo tudi za mentalno stimulacijo.   Lahko jih uporabljamo pri: Ločitveni tesnobi…

Preberite več

EKTOSOL – zaščita proti zunanjim zajedavcem

S toplimi spomladanskimi dnevi se prebudijo tudi zunanji zajedavci, ki lahko našim ljubljenčkom povzročijo kar nekaj težav. Med zunanje zajedavce uvrščamo klope, bolhe, komarje, uši, garjavce…

Preberite več

NEGA ZOB IN OBZOBNIH TKIV PRI PSIH

Bolezni zob in dlesni so pri psih zelo pogosta težava, zato je preventiva zelo pomembna. Redno ščetkanje zob z uporabo zobne paste in sočasno urejeno prehrano,…

Preberite več

PRAZNIČNA POJEDINA – kaj ni dobrodošlo v pasjem želodčku

  Prihajajo prazniki, ob tem druženja in veliko hrane ter pijače Domovi bodo zadišali po različnih dobrotah, pa so le-te dobre tudi za naše kosmatince? Naj…

Preberite več

Iris Selan dr.vet.med. – Veterinarski nasvet: Kamni v mehurju v oddaji 4Tačke

Tokrat je dr.vet.med Iris Selan (veterinarska ambulanta Tristokosmatih) v oddaji 4TAČKE govorila o kamnih v mehurju, ki so zelo pogost vzrok za obisk veterinarja. Sečni kamni…

Preberite več

Iris Selan dr.vet.med. – Veterinarski nasvet: Alergije v oddaji 4Tačke

V septembrski oddaji 4TAČKE bo dr.vet.med Iris Selan (Veterinarska ambulanta Tristokosmatih) govorila o alergijah, ki so tako kot pri ljudeh, pogosto prisotne tudi pri naših hišnih…

Preberite več

HOT SPOT- Kaj je to?

Hot spot je eno najpogostejših kožnih obolenj pri psih, zlasti v poletnih mesecih. Te boleče, gnojne rane se lahko pojavijo nenadno in se pogosto hitro razširijo….

Preberite več

Vnetje zunanjega sluhovoda (Otitis externa) pri psih in mačkah

Otitis externa – akutno ali kronično vnetje zunanjega sluhovoda, ki prizadene 15-20 % psov in 8-16 % mačk. Kar 59 % okužb, ki povzročajo vnetje zunanjega…

Preberite več

Vnetje dlesni in ustne votline pri mačkah

Bolezni zob in dlesni so pri mačkah precej pogoste – ocenjuje se, da naj bi kar 50-90% mačk, starejših od 4 let, trpelo za vsaj eno…

Preberite več

Prazniki – veselje ali stres za naše štirinožce

Prihaja praznični čas in z njim tudi pokanje petard, ognjemeti, hrup in druge spremembe v okolici, ki lahko zelo negativno vplivajo za zdravje in počutje psov…

Preberite več

Mačje akne – zakaj nastanejo in kako jih zdravimo?

Tudi muce imajo lahko akne. Najpogosteje jih opazimo kot črne pikice na področju brade, pogosto dajejo izgled umazanije, blata ali prahu. V osnovi gre za mačje…

Preberite več

Pomen omega 3 maščobnih kislin v prehrani živali

Maščobe so pomembni sestavni del prehrane naših živali. Še posebej pa sta pomembni 2 maščobni kislini, ki jih telo naših kosmatincev ne more proizvesti samo. To…

Preberite več

Nazaj v šolo – kaj pa naši kosmatinci?

Začelo se je novo šolsko leto. Ležernih počitniških dni je konec in za marsikaterega kosmatinca se je vsakodnevno preživljanje družinskega časa precej spremenilo. Vsaka (še tudi…

Preberite več

Probiotiki – zdravo črevesje, zdrav organizem

Zdravje vašega kužka /muce prihaja iz črevesja. Prav tako kot mi ljudje, imajo tudi naši štirinožni hišni prijatelji lahko koristi zaradi zdravega črevesnega mikrobioma. Njihov prebavni…

Preberite več

Struvitni kamni pri psih in mačkah

Sečni kamni nastajajo kot posledica sprememb – nastale kombinacije več dejavnikov: – malo vode, povečana koncentracija topljenca v seču, ki supersaturira, precipitira in zraste v kamen…

Preberite več

Potovalna slabost pri psih

Potovalna slabost pri psih je pogosta težava, ki marsikateremu lastniku še tako kratko vožnjo spremeni v nočno moro. Pogosteje se pojavlja pri mladičkih, enako kot pri…

Preberite več

Kužni kašelj

Kužni kašelj je nalezljiva bolezen zgornjih dihal pri kužkih in ga največkrat opazimo v vlažnem jesensko – zimskem času. Povzročitelj je lahko en ali več virusov…

Preberite več

Cistinski kamni pri psu

Cistin je amoinokislina, ki se filtrira skozi glomerule in reabsorbira >99% v proksimalnih tubulih. Znano je, da lahko cistinurija nastane zaradi avtosomne recesivne in dominantne genetske mutacije…

Preberite več

Kamni kalcijevega oksalata

Kamni Ca-oksalata so pri psih in mačkah zastopani v 40 – 50 % primerov vseh urolitov. Študije poročajo, da so kamni kalcijevega oksalata številnejši pri samcih…

Preberite več

Probiotiki – vloga v prebavilih

Zdravje vašega kužka /muce prihaja iz črevesja Prav tako kot mi ljudje, imajo tudi naši štirinožni hišni prijatelji lahko koristi zaradi zdravega črevesnega mikrobioma. Njihov prebavni…

Preberite več

Driska pri psih in mačkah – kako in kdaj lahko pomagamo sami?

Pojav driske pri domačih živalih je nekaj, s čimer se sreča vsak skrbnik. V nekaterih primerih lahko živalim pomagamo sami, v nekaterih pa je obisk veterinarja…

Preberite več

Pomen in vloga kolostruma pri živalskih mladičih

Od prenehanja sesanja materinega mleka do petega meseca, ko telo začne proizvodnjo protiteles, se pri psičkih pojavi tako imenovana ”imunska vrzel”. To je obdobje, ko so…

Preberite več

Ali se vam zdi vaš ljubljenček utrujen? Njegova utrujenost je lahko posledica….

…slabokrvnosti ali anemije. Pod tem izrazom pojmujemo stanje pri ljudeh in živalih, kjer je znižana koncentracija rdečih krvnih (eritrocitov) v krvi ali znižana koncentracija hemoglobina v…

Preberite več

Naravna pomoč pri obnavljanju jeter za domače živali

Obolenja jeter pri psih in mačkah so težavna tema tako za lastnika kot za veterinarja, saj se navzven kažejo s povsem nespecifičnimi znaki in je potrebna previdna in natančna…

Preberite več

Okrepite imunski sistem vašega kosmatinca še pred jesenjo

Po letošnjem vročem poletju nam bodo sigurno prijale blage jesenske temperature. Pa vendar prehod iz poletja v jesen, ko se začnejo noči ohlajati in pridejo deževna…

Preberite več

Koprofagija oz. uživanje iztrebkov pri psih in mačkah

KOPROFAGIJA – vedenjska nadloga pri psih ( in tudi pri mačkah ) Koprofagija oz. uživanje svojih in tujih iztrebkov je vedenje, značilno za mnoge živalske vrste,…

Preberite več

Pasja vročina in rehidracija

Vam je kaj vroče? Kako je šele našim ljubljenčkom, ki si ne morejo sleči kožuha… Omogočite jim veliko sveže pitne vode, senco, počivanje, sprehodi pa zgodaj…

Preberite več

Dopust – kaj pa pes in mačka?

Vsi se veselimo toplih, brezskrbnih poletnih dopustniških dni…. kaj pa to pomeni za naše štirinožne prijatelje? Spremembe v vsakdanji rutini se pri njih zelo hitro pokažejo…

Preberite več

Ali tudi vaš ljubljenček trpi zaradi stresa ob pokanju petard?

Kako lahko pomagamo domačim živalim omiliti stres, ki se pogosto pojavi v prazničnem času zaradi pokanja petard in raket. Prihaja praznični čas in z njim tudi…

Preberite več

Atopija in alergija na hrano

Atopični dermatitis in alergija na hrano spadata poleg preobčutljivosti na bolšji ugriz med najpogostejši kožni obolenji pri psih. Okoli 30% psov med alergiki pa so hkrati…

Preberite več

Prepoznajte simptome pomanjkanja vitaminov B-kompleksa

Vaš negovan, zdrav in poslušen kuža kar naenkrat začne pospešeno izgubljati dlako, poje vsak iztrebek, ki ga sreča, ima umazane zobe, smrdljiv zadah, ranice okrog gobčka,…

Preberite več

Ali lahko sami oskrbimo površinske rane pri domačih živalih?

Manjše rane lahko pri svojemu ljubljenčku oskrbimo sami: najprej rano dobro očistimo z dezinfekcijskim sredstvom, nato pa nanjo nanesemo mazilo ali sprej, ki rano zaščiti in…

Preberite več

Šepanje in bolečine v sklepih

Za degenerativno bolezen sklepov je značilna izguba hrustanca na površini kosti. Hrustanec ni oživčen, zato v obdobju obrabe hrustanca ni na zunaj vidne bolečine pri živali….

Preberite več

Naravna zaščita pred insekti in zunanjimi zajedavci

Že več kot 4500 let znana rastlina – MARGOSA (Azadirachta indica), se je uporabljala in se še vedno uporablja za uspešno zaščito pred zunanjimi zajedavci pri…

Preberite več